上海中学

鼻出血的止血方法——你做对了吗?

2019-06-17


小小有个坏习惯,喜欢抠鼻子,经常流鼻血。一天,小小在幼儿园里和朋友玩游戏时,鼻子抠后又出现了流鼻血的情况,顿时引起了一片恐慌,但大家还是很勇敢地围在小小身边,帮他出谋划策,像小医生似的给他出主意。

一个孩子说:妈妈说鼻子流血的时候要把鼻子捏着抬头,这样可以减少出血;一个孩子说:用纸把鼻孔堵着,这样它就不流了;一个孩子反驳说:不对不对,之前老师说过,流鼻血是不能抬头的,要把头低着,你这样做是不对的。教室里如同蚂蚁炸了锅,在一片争执声中,刚上任的班主任来了,见到小小满脸的血,老师有点不知所措,随手用热毛巾给他把脸擦干净,忙活了一阵,小小鼻子还是会有鲜血流出。

班主任见此情况就请来了园医,园医用力捏紧小小两侧鼻翼,并让他坐在小椅子上,俯着上身。过了一会儿,小小的鼻子就不流血了。



抬头?不能抬?到底谁才是正确的呢?

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一,但前者更为多见;多为一侧出血,也可以是双侧出血。可表现为间歇性反复出血,也可表现为持续性出血。出血量多少不一,出血少的有鼻涕带血或倒吸血涕,严重的可大量出血、甚至休克,反复出血可能会导致贫血。多数出血可以自行停止或者将鼻子捏紧后停止。

出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区(软鼻子处),儿童病人出血多见于该部位。少数严重出血发生在鼻腔后部,多为鼻中隔后部的动脉出血[1]。

知其然,知其所以然



这些年你走过的误区?

一、仰头OR低头?


74BC


二、用纸巾塞住鼻腔?



正确止血方法总结:病人取坐位或半卧位,头部前倾约30度。用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10~15分钟。同时可使用冰袋冷敷,收缩血管,减少流血。

这时候还要再坚持吗?



这类鼻出血应该去医院!!

倘若鲜血为连续滴下,甚至成为血流,说明鼻腔内的出血速度不算慢了,这时应该考虑去医院就诊。这种大量出血的情况,出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血无效,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,也可能是由全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。

就诊时,要提供给医生准确的信息,如鼻出血的时间、频率、诱因、开始出血时的表现,血先从哪个鼻孔流出,是否经过治疗、平时的身体状况、用药情况等,便于医生快速、准确地了解病情。

鼻出血止血后的注意事项

·鼻腔填塞期间,可用湿纱布遮盖口唇,多次少量饮水,保持口腔清洁。

·双侧鼻腔、后鼻孔填塞后,可引起血氧分压下降,二氧化碳分压上升,老年或有心血管、呼吸系统疾患者,可面罩吸氧,以避免缺氧造成脑或心肌的损害。

·掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法,如指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气;保持大便通畅,预防便秘,避免过度用力,以防鼻腔填塞物脱出,诱发或加重出血。

·鼻腔填塞纱条一般于48~72小时取出,请不要自行松动或取出,以防出血复发。

·做过上述处理后,最好躺下休息一会,并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂,需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止,随后凝结的血块逐渐结痂;你若在隔周挖弊孔,假使不慎剥落结痂,将使流鼻血复发。

·保持情绪稳定,心情舒畅,避免急躁、暴怒情绪,预防再次鼻部受伤;预防受凉、感冒,劳逸结合,增强体质。

如何预防鼻出血?

1.如果是全身疾病引起的鼻出血,应该积极主动治疗可能引起鼻出血的全身性疾病,并且遵照医嘱,通过食物或者药物,正确地补充一些维生素,比如维生素C,维生素K,多吃新鲜水果,如芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙子等。

2.如果是由于天气干燥引起的鼻出血,我们可以通过使用空气加湿器,增加空气里的湿度(空气湿度应≥60%);当鼻腔过于干燥的时候,可以用棉签蘸取石蜡油或者甘油,局部还可以涂一些金霉素软膏润滑鼻腔黏膜,尤其鼻中隔部位。



3.注意平时的生活、饮食习惯。生活上,不要用力擤鼻涕,纠正挖鼻孔、揉鼻子等容易导致黏膜损伤的不良习惯;饮食上,平时要多喝水,要吃一些易消化的软食,像粥、烂面条、馄饨等,多吃水果、蔬菜,不要吃辛辣、油腻、刺激的食物,保持大便的通畅。

4、小心服用阿司匹林。阿司匹林会干扰血液凝结。同时,假使你易流鼻血,提醒避免进食杏仁果、苹果、薄荷、樱桃、蓝莓(黑莓、小红莓等)、杏果、葡萄(干)、桃、梅、黄瓜等蔬菜和水果,以及咖啡、茶。

5、控制血压。高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。



6、戒烟。抽烟使鼻腔粘膜干燥,易引发流鼻血。

7、慎选口服避孕药。女性荷尔蒙影响粘液的分泌。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题,则在选用避孕药时,应向医师提出咨询。


作者:上海市第六人民医院耳鼻喉头颈外科

邓洁,叶隆珍,方芳


上海中学医务室

2019-06-17